开栏的话
近年来，为深入贯彻落实国务院办公厅印发的《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》《中医药振兴发展重大工程实施方案》等文件精神，国家卫生健康委等相关部门出台多部指导性文件，推动综合医院加强中医药工作，实现以临床疗效为核心、以患者获益为根本的中西医协同。
国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮在7月7日出版的《学习时报》头版发表题为《推动中医药服务人民造福全球》的署名文章。文章提出，坚持中西医并重，打造独具特色的中国医疗卫生体系。
自今日起，健康报推出“聚焦‘西学中’”系列报道，展示中西医协同在提升诊疗效果、优化资源配置、推动创新发展等方面的成果。
7时30分，伴随着淡淡的中药香和悠扬的音乐声，上海交通大学医学院附属瑞金医院2号楼伤科病房走廊里，住院患者排成两列，在护士的带领下开始导引练习。这是著名中医流派魏氏伤科的特色功法，也是伤科的核心技术之一。
展开剩余85%瑞金医院伤科主任奚小冰说：“自2018年起，科室开始坚持导引练习，不仅患者要练，医生早交班结束后也要练。一方面是帮助医患强身健体，另一方面是让同事们始终记得自己是谁、该做什么。”
瑞金医院自1907年建院起就吸纳中医力量——孟河学派传人执业，20世纪50年代建立中医科，引入魏氏伤科，后又在代谢疾病、血液疾病领域陆续开展卓有成效的中西医结合研究，产出了一批广受学界认可的成果。2023年2月，该院入选中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位。2024年7月，该院伤科、中医科和血液科入选国家中医药局、国家卫生健康委开展的中西医协同“旗舰”科室建设项目。
中国工程院院士、该院院长宁光说，瑞金医院历来重视中医，中西医并重发展已经成为医护人员的“潜意识”。
“我是谁”：
守正难，创新更难
伤科的治疗室里最引人注目的是一大罐灰黑色的药膏，膏体质地较细腻，苦涩的气味里带着若有若无的甘甜。作为魏氏伤科的名方，魏氏消肿散已在瑞金医院有数十年的应用历史，具有除湿消肿、舒筋活血的功效。
“这是我们自己调制的，只用了几味药，效果好，价格也便宜。”奚小冰说，中药内服外用、导引与功法、夹缚技术和手法复位是魏氏伤科的四大核心技术，充分体现了“简便验廉”的优势，颇受患者认可。科室一共有床位38张，常年是满床状态。
奚小冰办公室的书柜里满满当当的，除了中医典籍外，摆放得最多的就是各种膏药和夹板。“这可是我们的‘黑玉断续膏’（金庸小说《倚天屠龙记》里虚构的疗伤圣药）。”奚小冰笑着说，这个膏真名叫三七断骨巴布膏，是魏氏伤科又一特色制剂，为治疗跌打损伤、骨折伤筋、血阻不散、肿胀疼痛的外用效方。为了让传统制剂更方便使用和推广，伤科对其进行剂型改良，制成了膏药。
伤科团队运用现代技术对魏氏伤科特色功法进行了系统整理归档，制定了团体标准，界定了伤科导引的内涵和核心要义，使该功法更易于被患者学习，有助于提高整体治疗效果。“解决标准化的问题，才能让中医技术变得可推广，也让它的科学性、有效性得到巩固。”奚小冰说，“守正难，创新更难。要遵循中医药发展规律，传承精华，也要积极拥抱现代科学技术，让中医药与时俱进，焕发出更强的生命力。”
基于生物力学和3D打印技术，伤科团队近些年一直在改进夹缚技术，将中医夹缚理念与现代工艺相结合，推出标准化规格、两片式夹板。经过数次改进，夹板不仅内衬更软，还因为应用了拓扑新材料技术、配备了卡尺，变得更加轻量化、模块化和个性化，在提升患者舒适度、减少并发症的同时，方便医生操作。
“伤科门诊和骨科门诊的诊室挨着。”奚小冰说，“患者来看诊时，骨科医生发现伤科处理这种情况更有优势，就会介绍患者来找我们；伤科医生发现患者需要手术，也会推荐到骨科就诊。这是两个科室常年合作形成的默契。除了骨科，伤科还和疼痛科、康复科、麻醉科保持着密切的合作。”
“我从哪里来”：
要互相尊重，也要取长补短
作为上海三级甲等综合性医院中唯一的伤科科室，魏氏伤科在瑞金医院得到了较好的传承与发展。在宁光看来，这与瑞金医院重视中医药的传统密不可分。医院前辈们用宽广的胸怀采纳百家之长，给予不同专业背景的同行最大程度的尊重。
魏氏伤科由沪上伤科八大家之一魏指薪先生创立。1955年，瑞金医院骨科创始人叶衍庆教授将魏指薪先生请到医院执业，两位前辈共同创立了上海市伤骨科研究所。为体现对魏先生的尊重，研究所命名时将伤科置于骨科之前。
20世纪50年代末，瑞金医院内科创始人邝安堃教授响应国家号召，积极运用现代医学手段进行中西医结合研究。他向著名中医陈道隆学习中医，两人共同出门诊达8年之久。他用中医的阴阳学说来解释激素水平的变化，于1958年倡导并成立了上海市高血压研究所，提倡用太极等“中式运动”来防治高血压。此后，他又借鉴中医“君臣佐使”的配伍方法，研发了复方降压片和免疫抑制剂（免疫一号和免疫二号），用于治疗自身免疫性疾病和甲状腺疾病。
后来，邝安堃教授的学生、瑞金医院内分泌专家许曼音教授运用黄连、黄芪、金银花三味中药，研发了糖尿病治疗药物金芪降糖片。20世纪90年代初，她发起的全国多中心临床研究证实，在中药组、西药组和中西医结合组中，中西医结合组（应用金芪降糖片）治疗糖尿病的效果更好。这项研究成果以英法双语发表在欧洲医学期刊上。后来，宁光作为瑞金医院内分泌科的接班人，又通过研究证实了黄连素能够降低胰岛素抵抗，有降脂和降糖的作用。相关研究论文发表在美国内分泌学会年刊上。这两项研究也增进了世界医学界对中药的了解和认可。
在瑞金医院血液学科，中西医结合是破解重大疾病的重要路径。“共和国勋章”获得者、中国工程院院士、瑞金医院终身教授王振义和他的学生陈竺、陈赛娟三位院士创造性地提出“全反式维甲酸联合三氧化二砷”治疗急性早幼粒细胞白血病的方案，成功解决了患者因单纯化疗造成严重出血而早亡的重要医学难题，患者治愈率超95%。
三氧化二砷就是中药砒霜。该院分管中西医协同工作的副院长、血液科主任医师赵维莅说：“这种治疗模式实际上是针对发病机理实现整体治疗，与中医因病施治的理念不谋而合。中西医结合不仅体现在联合用药上，还体现在治疗理念和策略的扩充和延伸。这对于医学的发展有重要意义。”
“中西医共同参与的多学科会诊已经成为一种自然而然发生的事。大家会互相听听意见，取长补短。”宁光说，“目标只有一个——为患者争取最大获益。”
“我到哪里去”：
传承传统，也建设现代文明
宁光认为，作为中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位，瑞金医院要传承和发展中医药，让中医药散发迷人的传统魅力，让更多人了解和认可中医药；也要通过中西医协同推进现代文明建设，聚焦重大疾病、疑难危重疾病和新发传染病等领域，以临床疗效为核心，通过中西医深度协同，打造具有循证依据的诊疗方案、临床路径，提高整体诊疗水平，催生创新成果。
赵维莅介绍，瑞金医院与上海中医药大学合作开设了“西学中”培训专班，培训专班为期两年半，共有126名西医医生参加。目前，已有83人通过了上海市卫生健康委和市中医药局考核，可以开具中医处方，将中医的理论和实践融入临床工作中。未来，中西医结合诊疗特色也会成为医生晋升的加分项。此外，越来越多的科室开设了中西医联合门诊；西医科室推广应用中药协定方88个和中医适宜技术45项，尤其是急诊科、重症医学科急性重症胰腺炎的中医治疗率超过95%。在制剂研发和转化方面，该院不久前还收集整理了各种中药制剂，希望通过推广应用，更好地发挥中医药的作用，芩黄合剂治疗淋巴瘤的专利技术也正在进行转化。在建的瑞金医院金山院区将以中西医结合为诊疗特色。同时，瑞金医院正在其金山院区、苏州太仓分院以及上海交通大学附属嘉定实验学校打造百草园，应用现代农业技术集中种植中草药。
“建百草园是希望让更多人了解中药的种植、炮制和配伍，弘扬传统文化，普及中药科学知识，同时发展高附加值农业，赋能区域经济的发展。”宁光说。
从魏氏伤科的“导引功法”到砒霜治白血病的突破性应用，瑞金医院用百年实践证明：中西医结合绝非简单的技术叠加，而是医学哲学的深度融合，是传统智慧与现代科学的创造性转化。该院以“我是谁”的学科自省、“我从哪里来”的历史自觉、“我到哪里去”的前瞻探索，不仅为破解重大疾病提供了原创性的“中国方案”，更彰显了中医药作为中华文明瑰宝的当代生命力。
文：健康报记者 张昊华 特约记者 朱凡
编辑：李诗尧
校对：马杨
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